概念化，认知从其字面意思理解，疗法就是什概理论(lun)(lun)概(gai)(gai)(gai)念(nian)的具体(ti)化，在具体(ti)个案(an)当中(zhong)找(zhao)到心理咨询理论(lun)(lun)概(gai)(gai)(gai)念(nian)对(dui)应(ying)的念(nian)化具体(ti)内容(rong)。概(gai)(gai)(gai)念(nian)化不(bu)是认知只(zhi)找(zhao)到个别(bie)概(gai)(gai)(gai)念(nian)在具体(ti)案(an)例中(zhong)的对(dui)应(ying)内容(rong)，它需要找(zhao)到所有概(gai)(gai)(gai)念(nian)在案(an)例中(zhong)对(dui)应(ying)的疗法内容(rong)。

中有四个基本的概念：情境、认知、念化情绪和行为。认知咨询师在具体个案中找到这四个概念的疗法对应内容，就是什概(gai)概(gai)念(nian)化(hua)过程。例如，念(nian)化(hua)一位来访者对咨询师报告说(shuo)：

我(wo)发(fa)现自己的认知心脏(zang)有(you)问题，每(mei)天左胸都疼，疗法老(lao)觉(jue)得(de)(de)自己有(you)心脏(zang)病，什概怕心脏(zang)停止跳动，为此感(gan)到紧张害(hai)怕。妈妈带(dai)我(wo)去医院做过检查，结果身(shen)体是(shi)正常的，没有(you)问题，但我(wo)总感(gan)觉(jue)自己真(zhen)的有(you)心脏(zang)病。这病把我(wo)折磨得(de)(de)不行了。

在(zai)这个个案(an)中“左胸(xiong)疼痛(tong)”可以视为(wei)情境(jing)，“觉(jue)得自己有(you)心脏(zang)病，怕心脏(zang)停止跳(tiao)动(dong)”是认知（即自动(dong)思维(wei)），“紧张害怕”是情绪，而“妈妈带我去医院做检查”则是行为(wei)。咨(zi)询师找(zhao)到情境(jing)等这四个概念对应的内容也(ye)就(jiu)是概念化的过程。

不(bu)(bu)同(tong)心(xin)理(li)(li)(li)咨(zi)询(xun)学派，关注(zhu)心(xin)理(li)(li)(li)问(wen)题(ti)的(de)侧重面不(bu)(bu)同(tong)，心(xin)理(li)(li)(li)病(bing)理(li)(li)(li)模型(xing)也(ye)就有差(cha)异。这些不(bu)(bu)同(tong)的(de)病(bing)理(li)(li)(li)模型(xing)是由(you)诸(zhu)多概(gai)念(nian)及其关系所构成的(de)。概(gai)念(nian)化的(de)过程在本质(zhi)上(shang)也(ye)是心(xin)理(li)(li)(li)问(wen)题(ti)的(de)模型(xing)化过程，也(ye)就是心(xin)理(li)(li)(li)咨(zi)询(xun)师(shi)用心(xin)理(li)(li)(li)模型(xing)去理(li)(li)(li)解患者(zhe)心(xin)理(li)(li)(li)问(wen)题(ti)的(de)过程。

认知(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)疗(liao)法的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)境(jing)、认知(zhi)(zhi)、情(qing)(qing)绪(xu)(xu)和(he)(he)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)这(zhei)(zhei)四个(ge)(ge)概念，构成了(le)一(yi)个(ge)(ge)心理模型(xing)：“情(qing)(qing)境(jing)→认知(zhi)(zhi)→情(qing)(qing)绪(xu)(xu)/行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)”。在这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)模型(xing)中(zhong)，情(qing)(qing)境(jing)是(shi)引发情(qing)(qing)绪(xu)(xu)和(he)(he)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)背景因素，认知(zhi)(zhi)是(shi)产(chan)生情(qing)(qing)绪(xu)(xu)和(he)(he)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)直接(jie)原因。如果(guo)我们把这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)模型(xing)放到(dao)上(shang)面(mian)这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)个(ge)(ge)案中(zhong)，这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)时候(hou)我们就(jiu)可(ke)以得(de)到(dao)这(zhei)(zhei)样一(yi)个(ge)(ge)关(guan)系：“左胸(xiong)(xiong)疼(teng)(teng)痛(tong)”情(qing)(qing)境(jing)引发了(le)来(lai)访(fang)者(zhe)“自己有心脏(zang)病(bing)，怕(pa)(pa)心脏(zang)停止跳动”的(de)(de)(de)(de)(de)想法，这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)想法导(dao)致(zhi)(zhi)了(le)其“紧(jin)张害(hai)怕(pa)(pa)”的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)绪(xu)(xu)和(he)(he)“妈(ma)妈(ma)带我去医院(yuan)检(jian)查”的(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)。也(ye)就(jiu)是(shi)说来(lai)访(fang)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)紧(jin)张害(hai)怕(pa)(pa)情(qing)(qing)绪(xu)(xu)和(he)(he)去医院(yuan)检(jian)查的(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)是(shi)在左胸(xiong)(xiong)疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)背景下产(chan)生的(de)(de)(de)(de)(de)，但(dan)直接(jie)原因是(shi)觉得(de)“自己心脏(zang)有病(bing)，怕(pa)(pa)心脏(zang)停止跳动”。在认知(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)疗(liao)法看来(lai)，如果(guo)来(lai)访(fang)者(zhe)能够改(gai)变想法，情(qing)(qing)绪(xu)(xu)和(he)(he)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)就(jiu)能得(de)到(dao)改(gai)变，不(bu)会出现(xian)紧(jin)张害(hai)怕(pa)(pa)和(he)(he)上(shang)医院(yuan)检(jian)查的(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)。例如，他(ta)可(ke)能会发现(xian)左胸(xiong)(xiong)疼(teng)(teng)痛(tong)是(shi)运动过度所(suo)致(zhi)(zhi)，他(ta)就(jiu)会采取减少运动的(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)为(wei)(wei)，也(ye)不(bu)会紧(jin)张害(hai)怕(pa)(pa)了(le)。

概念化过(guo)程，就是(shi)心理(li)(li)咨(zi)(zi)询(xun)师(shi)应(ying)(ying)用(yong)心理(li)(li)咨(zi)(zi)询(xun)理(li)(li)论模(mo)(mo)型(xing)去搜集资料、评估心理(li)(li)问题，发现心理(li)(li)问题原因(yin)的过(guo)程。在咨(zi)(zi)询(xun)实践中，咨(zi)(zi)询(xun)师(shi)正是(shi)因(yin)为有了心理(li)(li)咨(zi)(zi)询(xun)模(mo)(mo)型(xing)并在这个模(mo)(mo)型(xing)指导下，与来访者进行会谈(tan)的时(shi)候有意识地搜集相(xiang)关概念的对应(ying)(ying)内(nei)容，评估问题的性质(zhi)和严重程度，寻找心理(li)(li)问题的原因(yin)。

按照(zhao)认知行为疗法的(de) “情境→认知→情绪(xu)/行为”模型进行咨(zi)询会谈，心理(li)咨(zi)询师可能先听到的(de)是(shi)来(lai)访(fang)者(zhe)报告其情绪(xu)状态，这个(ge)时候，咨(zi)询师要对“情绪(xu)”进行概念化：“来(lai)访(fang)者(zhe)的(de)情绪(xu)是(shi)什么呢？是(shi)焦虑、抑(yi)郁(yu)、恐惧还是(shi)其他？”

一旦完成情(qing)(qing)(qing)绪(xu)(xu)的(de)概(gai)念(nian)化，咨询(xun)师接下(xia)来(lai)的(de)工作，可能就(jiu)是要落实情(qing)(qing)(qing)绪(xu)(xu)产生的(de)具体情(qing)(qing)(qing)境(jing)，对“情(qing)(qing)(qing)境(jing)”进行概(gai)念(nian)化，然后了解(jie)(jie)其(qi)“认(ren)知”和“行为(wei)”两个(ge)概(gai)念(nian)的(de)具体内容(rong)。上述搜集四(si)个(ge)概(gai)念(nian)的(de)具体信(xin)息，就(jiu)是搜集资料的(de)过(guo)程(cheng)；找到具体认(ren)知的(de)内容(rong)，也(ye)就(jiu)是找到了心理问(wen)题的(de)直(zhi)接原因；了解(jie)(jie)情(qing)(qing)(qing)绪(xu)(xu)产生的(de)情(qing)(qing)(qing)境(jing)及(ji)情(qing)(qing)(qing)绪(xu)(xu)和行为(wei)的(de)严重程(cheng)度，也(ye)就(jiu)是在评估心理问(wen)题。

由此看来，概(gai)念化在(zai)心理咨(zi)(zi)询过程中必不可少，咨(zi)(zi)询师的(de)概(gai)念化水平体现(xian)了心理咨(zi)(zi)询师的(de)素养和对患者心理问(wen)题的(de)理解(jie)能(neng)力，概(gai)念化也是心理咨(zi)(zi)询师应具备的(de)基本素质之一。

——本文摘自(zi)《认知行(xing)为疗法(fa)进(jin)阶 》

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